Развитие роботизированной хирургии заставило врачей задуматься об
угрозе человечеству, которое принесет столь быстрое и масштабное
внедрение роботов в одну из сложнейших областей медицины. Несмотря на
это, не исключено, что прогресс в ближайшем будущем кардинально изменит
облик системы здравоохранения — диагнозы начнут ставить не врачи в
поликлиниках, а компьютеры в крупных вычислительных центрах.
В США разгорелась дискуссия о серийно производимых
роботах-хирургах «da Vinci», которыми оснащены уже сотни американских и
мировых клиник. Как известно, аппарат для проведения хирургических
операций стоимостью 1,4 млн долл. позволяет врачу, находящемуся за
пультом управления, посредством HD-камеры видеть оперируемый участок в
трех измерениях с многократным увеличением и использовать специальные
джойстики, чтобы управлять инструментами.
Нападки на роботизированную хирургию обострились вследствие того,
что в прошлом месяце после операции, проведенной роботом «da Vinci» в
больнице американского города Бока-Ратон, скончался 42-летний пациент,
поскольку руководящий аппаратом хирург не имел достаточного опыта
управления роботом. Выяснилось, что применение машин в хирургии требует
от врачей фактически освоения ими дополнительной профессии.
Понятно, что хороший хирург может оказаться далеко не самым
лучшим оператором робота. А развитие подобных технологий показывает, что
врачей нужно будет обучать еще дольше, чем сейчас. Однако даже в США
пока еще не выработано четких критериев, которым должен соответствовать
такого рода хирург-оператор. Впрочем, очевидно, что вектор развития
медицины направлен именно в сторону максимального уменьшения
человеческого фактора. Так, в США за прошлый год было сделано примерно
100 операций при использовании роботов-хирургов, в России за три года —
около 40.
Уже сейчас новая техника позволяет производить онлайн-мониторинг
того, какую ткань разрезает хирург. «Масс-спектрометрия как один из
самых тонких методов исследования атомного состава отдельных
биологических молекул применяется в современной хирургии и позволяет уже
в ходе операции распознавать, есть ли в ткани патология, — рассказывает
руководитель научной группы Frontomics, биофизик Максим Годзи. — В
режиме онлайн идет забор биомолекул и производится их анализ. Для каждой
ткани есть свой характерный состав биомолекул, который ее
характеризует. Хирург видит, что он закончил резать одну ткань и перешел
к следующей. Скажем, если врач не вырежет всю онкологическую ткань, то
смысл операции теряется, в то время как онлайн-анализ позволяет четко
сказать, удалена больная ткань и началась здоровая».
По мнению г-на Годзи, переход к полностью компьютерной
диагностике — это вопрос ближайших десяти лет. «Сама диагностика уйдет в
научные центры. В диагностических клиниках останутся одни лаборанты,
забирающие пробы у пациентов. А диагнозы на основе анализа работающих
участков генома человека будут ставить в научном центре с огромными
вычислительными системами. Главная задача мировой медицины — создание
централизованной системы, повышающей качество диагностической работы
сразу всех клиник планеты. Перспективы такого подхода очевидны — при
правильной и своевременной диагностике существенной части хирургических
вмешательств удается избежать вовсе. А внедрение такой инновации сегодня
— не замена врача, а существенная ему помощь, ведь за доктором остается
право принимать диагноз, поставленный пациенту компьютером, или
действовать на свой страх и риск».
