Главная » 2007»Ноябрь»3 » НПВС - не можем жить с ними, не можем жить без них
23:51
НПВС - не можем жить с ними, не можем жить без них
- - http://www.maillist.ru/56087 В рассылке публикуются наиболее интересные тематические статьи по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапииru - http://archives.maillist.ru/56087/658534.html?rss=1 - - Роль оксида азота и цитокинов в развитии синдрома острого повреждения легких. Т.А.Шуматова, В.Б.Шуматов, Е.В.Маркелова, Л.Г.Сухотеплая
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Владивостокского государственного медицинского университета
Синдром острого повреждения легких (респираторный дистресс-синдром взрослых, РДСВ) - одна из наиболее тяжелых форм острой дыхательной недостаточности, в озникающая у больных на фоне тяжелой травмы, сепсиса, перитонита, панкреатита, обильной кровопотери, аспирации, после обширных оперативных вмешательств и в 50-60% случаев приводящая к летальному исходу [1,2,31,50]. Данные исследований патогенеза РДСВ, разработки критериев ранней диагностики и прогноза синдрома немногочисленны, достаточно противоречивы, что не позволяет разработать стройную диагностическую и лечебную концепцию [18,30,31,36,54]. Установлено, что в основе РДСВ лежит повреждение эндотелия легочных капилляров ... ]]> 658534Wed, 31 Oct 2007 05:55:40 MSK- http://archives.maillist.ru/56087/658532.html?rss=1 - - Тактика анестезиолога при прогнозируемой трудной интубации с описанием клинического случая
В.А.Первак, В.В.Дыбов
Интубация трахеи является одной из самых важных жизнеобеспечивающих процедур при проведении анестезиологического пособия. Лилиенталь произвел интубацию трахеи с помощью ларингоскопа в 1910 году, и несмотря на то, что прошло почти 90 лет, эта процедура так и не стала рутинной и обыденной. Самое же главное, что никому не удалось выработать стереотип дейст вий, который бы обеспечивал полную успешность и абсолютную безопасность этого метода. Традиционная методика интубации трахеи под наркозом и миоплегией оправдывает себя в миллионах анестезий, успешно выполняемых во всем мире. Поэтому отчаяние и боль вызывают случаи гибели пациентов на операционном столе, произошедшие от ... ]]> 658532Sun, 28 Oct 2007 05:57:34 MSK- http://archives.maillist.ru/56087/658281.html?rss=1 - - Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии
Дощицин В.Л. г. Москва
Изучение причин и факторов развития внезапной смерти является одной из наиболее актуальных проблем кардиологии. Важность этой проблемы обусловлена прежде всего большой частотой внезапной смерти. Случаи внезапной смерти составляют около 70% от числа всех умерших от ишемической болезни сердца [1]. Большая значимость данной проблемы обусловлена еще и тем обстоятельством, что большинство внезапно умерших не имеют тяжелых, не совместимых с жизнью органических изменений сердца. Значительная часть больных с внезапной остановкой кровообращения при оказании им своевременной помощи может быть успешно реанимирована. Представ ляется весьма перспективной разработка вопросов профилактики внезапной смерти больных с заболеваниями сердца. ... ]]> 658281Sat, 27 Oct 2007 05:55:21 MSD- http://archives.maillist.ru/56087/658280.html?rss=1 - - Ионизированный кальций, сердце и функции гемодинамики
Ион кальция абсолютно необходим для нормального процесса сокращения миокарда. Это было установлено более 100 лет назад Ringer, а досконально изучено McLean and Hastings в 1934 году, когда они показали, что кальций увеличивает сократительную способность изолированного сердца амфибии. В клинике использов ание препаратов кальция широко распространено: в Massachusets General Hospital ежегодно используется более 30000 доз кальция, эквивалентных одной ампуле. Соли кальция обладают положительным инотропным эффектом, а также влияют на тонус гладкой мускулатуры сосудов. В связи с тем, что ион кальция необходим для сокращения гладких мышц сосудов, он участвует в регуляции артериального дав ления путем действия на периферические сосуды, что определяет как полезные, так и вредные стороны применения кальция. Это может быть очень важным при наличии у больного гиперкалиемии и гиперкальциемии. Цель данной публикации - предоставить обзор современных взглядов на ионизиров ... ]]> 658280Fri, 26 Oct 2007 05:55:41 MSD- http://archives.maillist.ru/56087/658279.html?rss=1 - - Юридические аспекты медицинской деятельности
А.А. Старченко, Х.Х. Хапий, С.А. Сумин
В последние годы в отечественной социальной сфере обозначилась и получила мощное развитие проблема защиты прав субъекта (врача и пациента) в здрав оохранении. Это явление обусловлено целым рядом обстоятельств. Во-первых, постоянно, хоть и очень медленно, растущим правовым самосознанием граждан, связанным с функционированием независимых средств массовой информации, упрочением рыночных отношений в большинстве сфер, с которыми гражданин сталкив ается повседневно торговля, бытовое и сервисное обслуживание, юридический опыт окружающих, которые смогли отстоять свои права человека, гражданина и потребителя, как в судебных инстанциях, так и не доводя дело до суда. Во-вторых, появившейся возможностью для граждан, не отягощенных званиями, ... ]]> 658279Thu, 25 Oct 2007 06:05:28 MSD- http://archives.maillist.ru/56087/658278.html?rss=1 - - Парацетамол: терапевтическое применение и проблема острых отравлений Е. М. ШИФМАН (1), А. Л. ЕРШОВ (2)
1 Республиканский перинатальный центр, Петрозаводск, Республика Карелия 2 Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины МЧС России, Санкт-Петербург
Статья опубликована в журнале ОБЩАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ, 2007, III; 1
В форме обзора литературы обсуждаются вопросы механизмов действия и терапев тического применения одного из самых известных и широко применяемых лекарств енных средств - парацетамол. В 1995 г. эксперты ВОЗ провели сравнительную оценку препаратов разных групп с сочетанным анальгетическим и антипиретическим действием. По критерию "эффективность/безопасность" первое место получил парацетамол. Интерес к механизму действия и обсуждение безопасности применения ... ]]> 658278Wed, 24 Oct 2007 05:55:50 MSD- http://archives.maillist.ru/56087/658277.html?rss=1 - - Взаимодействие лекарственных средств в практике интенсивиста
Diane R. Romac, Timothy E. Albertson
Пациенты отделения интенсивной терапии (ОИТ) наиболее предрасположены к разв итию осложнений лекарственной терапии, в том числе и вследствие взаимодействия лекарственных средств. Поскольку таким больным обычно назначают огромное количество лекарств, то вероятность их нежелательных взаимодействий намного в ыше. Другие факторы развития осложнений лекарственной терапии: тяжесть основ ного заболевания, развитие полиорганной недостаточности, возраст больного (детский или старческий), количество назначаемых препаратов и длительность госпитализации в ОИТ. На сегодняшний день в образовании интенсивистов существует один существенный пробел - а именно знания в области клинической фармакологии и взаимодействия лекарственных средств. Зная о том, какие могут быть взаимодействия между ... ]]> 658277Tue, 23 Oct 2007 05:55:50 MSD- http://archives.maillist.ru/56087/658276.html?rss=1 - - Интенсивная терапия заболеваний и повреждений мозга
Царенко С.В., Крылов В.В. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, г.Москва.
Несмотря на разнообразие этиологических факторов, вызывающих заболевания и пов реждения головного мозга, всем им присуща однотипность патогенетических механизмов, которая определяет унифицированный лечебный подход. Алгоритм лечебных действий в нашей работе мы рассмотрим на примере терапии тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Особенности проведения интенсивной терапии сосудистых и онкологических заболеваний головного мозга будут подчеркнуты отдельно. Интенсивная терапия неврологических больных базируется на концепции профилактики и лечения вторичных ишемических атак. Основой концепции является размежевание механических и сосудистых факторов, приведших к повреждению мозга ... ]]> 658276Mon, 22 Oct 2007 05:55:14 MSD- http://archives.maillist.ru/56087/658275.html?rss=1 - - Ультрабыстрая опиоидная детоксикация
А.В. Бутров, С.Г. Цимбалов Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН Москва
В последние годы большое распространение получила наркомания, вызванная злоупотреблением опием, его алкалоидами и синтетическими заменителями. Среди опиоидов особое место занимает героин, злоупотребление которым приводит к тяжелым последствиям, а абстинентный синдром при героиномании отличается особой тяжестью. Открытие опиоидных рецепторов и их эндогенных лигандов позволило подойти к проблеме лечения опиатной зависимости патофизиологически, конкретизировать существующий опыт и найти более надежные методы лечения. ... ]]> 658275Sun, 21 Oct 2007 05:57:11 MSD- http://archives.maillist.ru/56087/658274.html?rss=1 - - Кровезамещающие растворы переносчики кислорода
Отечественные разработки Использование цельной крови (часто неоправданное) оказывает на организм больного сложный комплекс воздействий, последствия которых зависят от многих показателей. Один из методов, альтернативных применению аллогенной крови - использование кровезаменителей, обладающих функцией переноса газов крови. О св оем опыте применения отечественных растворов кровезаменителей рассказывают директор РНИИ гематологии и трансфузиологии, член-корр. РАМН Евгений Алексеевич Селиванов, руководитель лаборатории перфторуглеродов ВМедА академик РАМН Генрих Александрович Софронов, заместитель зав. кафедрой неотложной хирургии ВМедА, профессор Михаил Дмитриевич Ханевич. Кровь и ее компоненты по-прежнему остаются опасными биологическими продуктами, способными быть источником гемотрансмиссивных болезней, причиной развития различных посттрансфузионных реакций и осложнений. ... ]]> 658274Sat, 20 Oct 2007 05:55:58 MSD- http://archives.maillist.ru/56087/658272.html?rss=1 - - Анафилактический шок
Анафилактический шок - это состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении чужеродных белков и сывороток , медикаментов, при укусе перепончатокрылых. Одно из наиболее грозных и сложных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально. Скорость возникновения анафилактического шока от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.
Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах - применении лекарств (пенициллина и его аналого в, стрептомицина, витамина B1, амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сыв ... ]]> 658272Fri, 19 Oct 2007 05:55:48 MSD- http://archives.maillist.ru/56087/658271.html?rss=1 - - Новые концепции в лечении отека лёгких
Steven J. Allen, M.D. профессор отделение анестезиологии The University of Texas Medical School Хьюстон, штат Техас 77030
Отек легких- патологическое состояние, при котором содержание воды в легочном интерстиции больше нормального (1). Мы стали значительно лучше понимать факторы, влияющие на перемещение жидкости из системы легочной микроциркуляции в легочный интерстиций, ниже будут изложены фундаментальные принципы этого процесса. Новые исследования сосредоточены на изучении биохимических медиаторо в, которые ответственны за увеличение проницаемости в системе легочной микроциркуляции, механизмах удаления избыточной интерстициальной жидкости (рассасывания отека) (2), оценке функции лимфатической системы и механических с ... ]]> 658271Thu, 18 Oct 2007 05:55:17 MSD- http://archives.maillist.ru/56087/658269.html?rss=1 - - ИВЛ как способ дожить ... и не только до пневмонии
С.С. Петриков, С.В. Царенко, С.В. Сеньчуков НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, г. Москва
Традиционные представления об искусственной вентиляции легких (ИВЛ), как агрессивном способе лечения, вынужденно применяющемся при нарастающей дыхательной недостаточности и способствующем возникновению воспалительных изменений в легких, с нашей точки зрения нуждаются в коренном пересмотре. Широко распространено мнение, что проведение интубации трахеи и ИВЛ способств ует микроаспирации содержимым желудка и ротоглотки, нарушает местные защитные легочные механизмы, ухудшает дренаж мокроты из нижних отделов трахеобронхиального дерева. В результате для большинства клиницистов ИВЛ практически всегда ассоциируется с пневмонией. Высокую частоту госпитальной пневмонии (ГП) в отделениях реанимации для ... ]]> 658269Wed, 17 Oct 2007 05:55:00 MSD- http://archives.maillist.ru/56087/658266.html?rss=1 - - Ведение пациентов, находящихся на ИВЛ с помощью мониторинга показателей лё гочной механики клинические случаи Н. Макинтайр, Р.Брэнсон
ВВЕДЕНИЕ В типичном отделении интенсивной терапии (ОИТ) сердечно-сосудистый мониторинг заключается в непрерывном отображении ЭКГ, артериального давления, давления в легочной артерии и распознавании аритмии. Несмотря на то, что по грубым подсчетам почти половина пациентов, поступающих в ОИТ, нуждается в проведении ИВЛ, респираторный мониторинг традиционно ограничив ался периодическим анализом газов артериальной крови, анализом результатов в нутреннего давления или объемов. По мере распространения в ОИТ микропроцессорных вентиляторов возрастает значение непрерывного респираторного мониторинга. ... ]]> 658266Tue, 16 Oct 2007 05:55:35 MSD- http://archives.maillist.ru/56087/651610.html?rss=1 - - Новые концепции в лечении отека лёгких
Steven J. Allen, M.D. профессор отделение анестезиологии The University of Texas Medical School Хьюстон, штат Техас 77030
Отек легких- патологическое состояние, при котором содержание воды в легочном интерстиции больше нормального (1). Мы стали значительно лучше понимать факторы, влияющие на перемещение жидкости из системы легочной микроциркуляции в легочный интерстиций, ниже будут изложены фундаментальные принципы этого процесса. Новые исследования сосредоточены на изучении биохимических медиаторо в, которые ответственны за увеличение проницаемости в системе легочной микроциркуляции, механизмах удаления избыточной интерстициальной жидкости (рассасывания отека) (2), оценке функции лимфатической системы и механических с ... ]]> 651610Fri, 28 Sep 2007 18:39:06 MSD
